Победивших рак станет больше

–  Владимир Владимирович, есть симптомы, однозначно указывающие на  злокачественную опухоль, которые человек может заметить сам?
– Различают локальные и общие симптомы онкозаболеваний. Локальные – это значит, что новообразование можно увидеть или нащупать, например, уплотнения на коже, в молочной и щитовидной железах, лимфоузлах.
Общие симптомы связаны с влиянием опухоли на организм в целом. К ним относятся:

• слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита и значительная потеря веса;
• немотивированные подъемы температуры, обильная потливость, не связанная с климаксом;
• появление патологических выделений (кровянистых, слизистых, иногда с гноем) из носа, рта, половых путей, прямой кишки;
• наличие компрессии (сдавливания, распирания), например, новообразование в пищеводе или желудке дает при глотании ощущение инородного тела;
• беспричинный кашель, нарастающее чувство нехватки воздуха;
• незаживающие раны и язвы на слизистых: в полости рта или обнаруженные при гинекологическом осмотре;
• возникновение новообразований, похожих на родинки и бородавки, рост, изменение цвета, болезненность имеющихся родимых пятен;
• перебои в работе кишечника;
• боль проявляется обычно на последних стадиях болезни.  

– Названная общая симптоматика характерна для многих заболеваний, не связанных с онкологией...
–  Проблема ранней диагностики рака как раз и заключается в том, что  по большому счету он не имеет присущих только ему отличительных признаков. Врачи первичного звена общей лечебной сети контактируют с огромным количеством заболеваний, которые имеют схожие симптомы. Например, кашель и повышение температуры тела наблюдаются не только при раке легкого, но и при более распространенных бронхите и пневмонии. Злокачественные новообразования  внутренних органов вообще скрываются за огромным количеством масок. Так, болевой синдром при раке поджелудочной железы – заболевании, которое обычно выявляется на 4-й стадии, локализуется в пояснице, и пациенты длительное время могут получать лечение по поводу остеохондроза. Чтобы распознать рак, у врачей общей практики должна быть высокая онкологическая настороженность.

– А как же высокотехнологичная медицина? Где-то читала о чудо-томографе, который выявляет онкологию в самом ее зарождении – на клеточном  уровне?
– Универсального метода диагностики рака не существует. Любая томография – магнито-резонансная, спиральная или ПЭТ, когда сканируется все тело, – выявляет новообразования, в том числе  малых размеров,  но техника не может определить их природу: злокачественная, доброкачественная опухоль или то воспалительный процесс.
Ряд онкозаболеваний можно выявить с помощью комплексного скрининга, то есть массового обследования здорового населения в рамках диспансеризации.
О патологических изменениях в организме иногда можно судить уже по анализу крови и озвученной пациентом симптоматике. Локализацию и размер опухоли на внутренних органах позволяет определить ультразвуковое исследование, а также томографы.
Рак молочной железы диагностируют с помощью маммографии. На новообразования в толстом кишечнике указывает анализ кала на скрытую кровь с последующей колоноскопией в случае обнаружения крови. Гастроскопия позволяет увидеть состояние стенок желудка изнутри, эндоскопия – осмотреть органы на наличие опухоли. В случае обнаружения уплотнений берется образец ткани на биопсию для определения вида опухоли и скорости ее распространения.

–  Диспансеризации вполне достаточно для диагностики или, наоборот, исключения рака?   
– Качественно проведенная диспансеризация  здорового населения однозначно улучшит диагностику онкозаболеваний за счет выявления ранних форм. Если же человек подозревает у себя опухоль, лучше сразу прийти на прием к онкологу. Врач составит план обследования,  и оно будет более эффективным, чем произвольные походы по частным клиникам. Напомню, популяционный риск возникновения онкозаболеваний начинается с 40-летнего возраста. Бывают случаи обнаружения опухолей у людей до 40 лет, существует детская  онкология, но это скорее исключение, чем правило.

– Рак излечим, если выявлен на ранней стадии?
– Сегодня излечивается более половины онкобольных.

– Для второй половины пациентов – это печальный факт...
– В народе ходит миф, что онкология всегда заканчивается летальным исходом: заболел – значит умер. Люди боятся обращаться в поликлинику  и в течение нескольких месяцев и даже лет выращивают огромные опухоли наружной локализации, которые видят родственники и знакомые. Иные прячут под повязками язвы –  кровоточащие, распадающиеся, дурно пахнущие. Считают, что в больнице будет  только хуже.
На самом деле половину пациентов  мы спасаем. Могли бы излечивать больше, но излечить всех – недостижимая цель в силу того, что некоторые  злокачественные опухоли практически неизлечимы по своей природе. Это  –  рак пищевода, поджелудочной железы, печени, легкого, некоторые опухоли головного мозга. Даже обнаруженные на ранней стадии, они все равно чаще приводят к гибели человека. Лечение может отсрочить исход – на год, два, пять лет, и лишь единичные пациенты выживают длительно.  
С другой стороны, множество онкозаболеваний: опухоли кожи, молочной,  щитовидной  или предстательной железы, мочевого пузыря, шейки матки  – на первой стадии излечиваются всегда, на второй – излечимость близка к 100%.

– Что нужно сделать, чтобы выздоравливало больше онкобольных?
– Объединив два фактора: всеобщую грамотность населения  и онкологическую настороженность врачей, вполне реально добиться роста диагностики онкозаболеваний на ранней стадии. Доля выживающих сразу бы увеличилась  с 50% до 60-70%.  Необходимы стимулы для врачей общей практики. В России есть регионы, где премируют за каждый выявленный случай онкологии на ранней стадии и наказывают за каждый запущенный случай.
Массовый скрининг нельзя возложить на онкологов. Это узкие специалисты, их мало, они  работают с онко  больными  и пациентами с подозрением на рак.   Онкологи могут оказать методическую помощь первичному звену, научить терапевтов, гинекологов, фтизиатров распознавать симптомы, но выходить в поля и обследовать все население города или региона онкологи не должны.

–  В прошлом году Нобелевской премии по медицине удостоилась разработка нового метода лечения онкологических заболеваний. Когда появятся результаты ее внедрения?
– Ученые всего мира ищут лекарство от рака на протяжении многих десятилетий, но 90% разработок не выходят на клиническую практику. Терапия, предложенная нобелевскими лауреатами 2018 года Джеймсом Эллисоном из США и Тасуку Хондзё из Японии, позволяет заново включить иммунную систему, заставить ее распознать и уничтожить злокачественные  клетки. Но данный метод эффективен далеко не для всх неизлечимых пациентов.
Изобретение универсального средства борьбы с раком вообще маловероятно,  поскольку в основе заболевания лежат множественные генетические повреждения. В организме огромное количество неактивных генов, которые активируются со временем. По большому счету, если бы человек не умирал по другим причинам – от травм, инфекций, сердечно-сосудистой патологии, рано или поздно он дожил бы до своей онкологии.  

– Как выглядит Курская область на фоне других регионов?  
– Онкозаболевания в структуре смертности в России занимают второе после сердечно-сосудистых место, на долю рака приходится 16% умерших. Есть страны, в которых онкология – лидер по смертности. Не потому, что там совсем плохо с диагностикой и лечением злокачественных опухолей, а потому что кардиологическая служба на уровень превентивной медицины.   Единичный приступ боли – человека обследуют, ставят стенты, расширяют зауженные сосуды, и он возвращается к полноценной жизни.    
В Курской области ежегодно впервые выявляется примерно 5,7 тысячи онкозаболеваний, что составляет 475 случаев на 100 тысяч населения (средний показатель по стране ниже – 425 случаев). В 2019 году бурное обсуждение  вызвало опубликование в СМИ данных о том, что в нашем регионе наибольшая распространенность онкозаболеваний в РФ.  Надо иметь в виду, что этот показатель складываются из двух: впервые выявленных онкозаболеваний в течение года (475 случаев на 100 тысячи населения) и пациентов, стоящих на учете в онкодиспансере, то есть выживших после лечения – 2900 человек на 100 тысяч населения. Контингент излеченных больных постоянно увеличивается: если 15 лет назад у нас было зарегистрировано 18 тысяч онкобольных, сейчас – около 40 тысяч, то есть число выживших удвоилось. Если же мы сравним количество впервые выявленных онкозаболеваний в Курской, Белгородской, Орловской и других соседних областях, то увидим: рост у всех примерно одинаковый, наш регион соседей не опережает.

– Полное введение в строй Курского областного онкодиспансера, наверное, приведет к увеличению как  впервые выявленной онкологии, так и числа выживших пациентов.
– Онкодиспансер оборудован полностью в соответствии с рекомендациями Минздрава. В комплекс диагностического оборудования входят ультразвуковые аппараты, рентген, компьютерные магниторезонансные томографы, ангиографы, эндоскопы. Закуплено оборудование для  лучевой терапии, оснащено отделение лекарственной терапии. К концу года планируется введение в строй  нового мощного хирургического блока. Там будут все установки энергетической хирургии, включая платформы ForceTriad, плазменные скальпели, ультразвуковые инструменты, а также стойки для эндоскопической хирургии. Это позволит увеличить долю миниинвазивных операций (через проколы, просветы) и ускорить процесс выздоровления.
Курские врачи освоили микрохирургию. С помощью операционного  микроскопа – эта электронная установка занимает целую комнату – удаляем опухоли головы и шеи, пересаживаем ткани кожно-мышечные и с костной составляющей, взятые с бедра, голени. Под микроскопом хирурги накладывают тончайшими нитками артериальные и венозные анастомозы на сосудики толщиной меньше спички.
В ближайшее время планируется закупка лазера для эндоскопических внутрипросветных вмешательств. Он позволит удалять не слишком запущенные опухоли на слизистой гортани и пищевода через рот, без разрезов на лице и шее.
Так что в будущее курские онкологи  смотрят с оптимизмом и, вполне возможно, что первое место по распространенности онкозаболеваний – за счет длительно живущих пролеченных больных – никому не уступят.

Наталья СКОЛЬЗНЕВА.

Поделитесь с друзьями:

Оставить комментарий

Имя *
Фамилия *
Электронная почта *
Текст комментария
Введите капчу *
Действие

Последние новости Курск

20/11/2021 На Театральной площади Курска начали сооружать каток
На Театральной площади начались работы по сооружению катка.

20/11/2021 В Курске проходит форум «Цех»
Он продлится два дня – 20 и 21 ноября. В связи с эпидемиологической обстановкой форум пройдет онлайн.

20/11/2021 В Курске прошел I региональный онлайн-форум «Особое детство. Помогаем вместе»
Мероприятие приурочили к Всероссийскому Дню правовой помощи детям, который в этом году отметили 19 ноября.

20/11/2021 Коронавирус унес жизни еще шести курян
Еще шесть курян скончались от последствий коронавируса. Такие данные на 20 ноября приводит оперштаб.

20/11/2021 За сутки в Курске ковид выявили у 214 человек
В Курской области по результатам ПЦР-тестирования коронавирус подтвердился у 345 человек, из них в столице региона – 214 случаев.

20/11/2021 На «Большой перемене» награды завоевали четверо курских студентов
В Нижнем Новгороде завершается «Большая перемена» для студентов 2-4 курсов колледжей и техникумов. Сразу четыре представителя нашей области завоевали награды.

20/11/2021 В курскую ОКБ закупят оборудование на 100 млн рублей
100 млн рублей потратят на покупку двух высокотехнологичных аппаратов для курской областной клинической больницы. Сообщение об этом появилось в официальном телеграм-канале правительства РФ.

20/11/2021 В Курске 20 ноября порывы ветра могут достигать 22 м/с
ГУ МЧС по Курской области предупреждает горожан о неблагоприятных погодных условиях. Сегодня в областном центре порывы ветра увеличатся и могут достигать 22 мс.

20/11/2021 В Курске пройдет урок этикета
Сегодня, 20 ноября, в Курском литературном музее пройдет тренинг «Этикет в системе ценностей». Проводит занятия научный сотрудник Людмила Сахарова.

19/11/2021 Курские студенты успевают присоединиться к экоквесту «Разделяй с нами»
Всероссийский студенческий экологический квест «Разделяй с нами» среди высших учебных заведений стартовал 25 октября и продлится до 25 февраля 2022 года.